附件2

杭州市余杭区教师招聘考试（面试）

考生健康申报表

提示： a.考生务必提前申领“浙江健康码”；b．此表申报时间为2022年月1月9日；

c.考生于笔试当天将此表交考点学校。d.申报人员应如实填报以下内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任。

1．姓名：___________________ 身份证号：_____________________________

2．性别： □ 男 □ 女

3．户籍地址：________________________________________________________

4．常住地址：________________________________________________________

5．2021年12月26日至2022年1月9日期间居住地址：

①____月_____日至___月____日，_居住在____________________________

②____月_____日至___月____日，_居住在____________________________

6．目前健康码状态： □ 绿码 □ 黄码 □ 红码

7．本人是否曾存在以下情况： □ 是 □ 否

□ 新冠肺炎确诊病例 □ 新冠肺炎疑似病例 □ 新冠肺炎无症状感染者

8．本人是否处于以下观察期或监测期： □ 是 □ 否

□ 处于隔离医学观察期 □ 处于居家健康观察期 □ 处于日常健康监测期

流行病史

9.35天内是否有境外（含香港、台湾）旅居史 □是 □否

10.21天内是否有中高风险地区所在区县旅居史（西壮族自治区防城港市东兴市江平镇；陕西省西安市：雁塔区（含曲江新区）、高新区、未央区（含经开区）、碑林区、西咸新区，灞桥区、长安区、莲湖区、鄠邑区、新城区；浙江省宁波市北仑区新碶街道；河南省郑州市；洛阳市新安县正村镇；许昌市禹州市；陕西省咸阳市渭城区；延安市宝塔区；云南省昆明市呈贡区雨花

街道；西双版纳傣族自治州景洪市城区）； □是 □否

11.14天内是否有中高风险所在地市旅居史（陕西省西安市除“14+7”健康管理地区以外区域；浙江省宁波市北仑区；黑龙江省黑河市爱辉区城区（含幸福乡）；广东省东莞市；陕西省咸阳市秦都区和泾阳县；河南省周口市沈丘县；洛阳市新安县；广西壮族自治区防城港市东兴市；云南省昆明市呈贡区；西双版纳傣族自治州景洪市除城区以外地区。）

□是 □否

注：中高风险地区根据国务院客户端微信小程序动态更新，请于考前1天下午17时后核对调整。

12．最近14天是否有以下异常情况：

（1）健康码不全是绿码： □ 是 □ 否

（2）曾有发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等身体不适症状： □ 是 □ 否

（3）与境外返杭人员有过接触史： □ 是 □ 否

（4）与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例）接触史： □ 是 □ 否

本人声明：上述填写内容真实。如有不实，本人愿被取消录用资格并承担一切法律责任。

申报人（签字）： 手机号：